치과치료대비 - 치아보험 가입 요령

치아치료 기본용어와 치과보험 가입시 유의사항

치아보험 가입 요령

대한민국이 먹는게 좋아져서 그런지 요즘은 치아에 문제가 있어서 치과를 찾는 분들이 많아졌습니다.

‘이건 이래서 안 되고 저건 저래서 안 되고….’

 높은 치과 진료비에 대한 부담을 덜어주는 치아보험이 인기를 끌고 있지만, 복잡한 상품구조로 인해 정확하게 알고 가입하지 않으면 고민해서 가입하고 열심히 불입한 보장이 무용지물이 될 수 있습니다.

 소비자문제 연구소 컨슈머리서치에 따르면 치아보험은 충치, 잇몸질환 등 질병이나 상해로 보철 또는 보존치료 등을 받을 때 보험금을 지급하는 상품으로 국민건강보험이나 실손보험에서 보장하지 않는 임플란트 등 고액의 치과치료비를 보장해 소비자들의 관심이 높아가고 있습니다. 하지만 치아보험에 대한 소비자들의 이해가 부족하고 보험사 역시 보장내역 등을 제대로 알리지 않은 채 마치 만능의 상품인양 판매해 보상 과정에서 애를 먹이고 있습니다.

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◆ 치아보험 가입시 주의할 점은?

 치아보험은 보험금 지급을 둘러싸고 민원이 잇따르고 있는 만큼 보험을 가입하기 전에 보험금이 지급되지 않는 사유들을 꼼꼼히 챙겨야 할 필요가 있습니다. 금감원과 보험업계에 따르면 치아보험은 과거 5년 동안 치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환) 등 질병을 진단받거나 치료받은 경우 해당 질병과 관련한 보험금은 면책됩니다.

 특정치아 부담보 특별약관에 가입하면 나머지 치아에 대해 과거 진료내역과 관계없이 보상 가능합니다. 청약일 이후 5년이 지나는 동안 추가적인 진단 또는 치료사실이 없을 경우에도 보험금을 받을 수 있습니다.

 보장개시일 이전에 발치한 치아를 보장개시일 이후에 치료해도 보험금을 받을 수 없습니다. 보장개시일부터 1년 이내에 치아우식증, 치주질환을 원인으로 영구치를 발거한 경우 50%를 지급합니다.

보장개시일 이후 영구치를 발치한 경우 보험기간 이후라도 약관에서 정하는 일정기간 내에 보철치료를 한 경우 지급합니다.

 복합형태의 보철치료를 받은 경우 해당 치료 중 가장 높은 한 가지 항목의 치료비보험금만을 지급합니다.

치아보험은 상품별로 보장내용이 달라 무턱대고 가입했다간 보험료만 날리고 보장을 받지 못할 수 있어 많은 주의가 필요합니다. 임플란트·브릿지·틀니 등 보철치료를 보장하는지, 크라운치료, 아말감 등 충전치료, 스케일링 등을 했을 때 보험금을 주는지 꼼꼼히 확인해야 합니다. 보철치료를 한 경우 치아를 발치한 경우만 보상한다는 점도 유의해야 합니다.

현재 치아보장에 가입한 인원은 2008년 라이나생명이 상품을 출시한후 에이스 화재, 현대해상, AIA생명등이 160만명 넘는 가입자 수를 기록하고 있습니다.

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<<치아 용어 설명>>

▶ 브릿지-> 상한치아의 주변치아를 이용해서 인공치아를 만들어 연결해주는 치료.

▶ 크라운-> 치아가 많이 깨졌거나 충치가 심한경우, 신경치료를 받은경우

치아위에 씌우는 치료.(금니, 세라믹...등)

▶ 충전치료->충치정도에 따라 간단히 떼우는 것.

▶ 아말감-> 그 쇠 색깔로 떼우는 것.

▶ 레진-> 치아 색으로 하는것.

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